segunda-feira, 25 de outubro de 2010

Evolução de Enfermagem na Maternidade

Antes de ser mãe, eu fazia e comia
os alimentos ainda quentes.
Eu não tinha roupas manchadas,
tinha calmas conversas ao telefone.
Antes de ser mãe, eu dormia o quanto eu queria,
Nunca me preocupava com a hora de ir para a cama.
Eu não me esquecia de escovar os cabelos e os dentes

Antes de ser mãe,
eu limpava minha casa todo dia.
Eu não tropeçava em brinquedos e
nem pensava em canções de ninar.
Antes de ser mãe, eu não me preocupava:
Se minhas plantas eram venenosas ou não.
Imunizações e vacinas então,
eram coisas em que eu não pensava.

Antes de ser mãe,
ninguém vomitou e nem fez xixi em mim,
Nem me beliscou sem nenhum cuidado,
com dedinhos de unhas finas.

Antes de ser mãe,
eu tinha controle sobre a minha mente,
Meus pensamentos, meu corpo e meus sentimentos,
e dormia a noite toda.

Antes de ser mãe,eu nunca tive que
segurar uma criança chorando,
para que médicos pudessem fazer testes
ou aplicar injeções.
Eu nunca chorei olhando pequeninos
olhos que choravam.

Nunca fiquei gloriosamente feliz
com uma simples risadinha.
Nem fiquei sentada horas e horas
olhando um bebê dormindo.

Antes de ser mãe, eu nunca segurei uma criança,
só por não querer afastar meu corpo do dela.
Eu nunca senti meu coração se despedaçar,
quando não pude estancar uma dor.
Nunca imaginei que uma coisinha tão pequenina,
pudesse mudar tanto a minha vida e
que pudesse amar alguém tanto assim.
E não sabia que eu adoraria ser mãe.

Antes de ser mãe, eu não conhecia a sensação,
de ter meu coração fora do meu próprio corpo.
Não conhecia a felicidade de
alimentar um bebê faminto.
Não conhecia esse laço que existe
entre a mãe e a sua criança.
E não imaginava que algo tão pequenino,
pudesse fazer-me sentir tão importante.

Antes de ser mãe, eu nunca me levantei
à noite toda , cada 10 minutos, para me
certificar de que tudo estava bem.
Nunca pude imaginar o calor, a alegria, o amor,
a dor e a satisfação de ser uma mãe.
Eu não sabia que era capaz de ter
sentimentos tão fortes.

Por tudo e, apesar de tudo, obrigada Deus,
Por eu ser agora um alguém tão frágil
e tão forte ao mesmo tempo.
Obrigada meu Deus, por permitir-me ser Mãe!

Autor: (Silvia Schmidt)



Não dá pra falar de pediatria sem falar de maternidade...
Um dos momentos mais importantes da vida de uma mulher, momento pela qual ela dará a luz, uma vida...
Já que havia postado uma evolução de pediatria, achei interessante colocar um exemplo de maternidade, pois também é diferente de qualquer outra clínica...



Segue o exemplo da evolução...

RELATÓRIO DE ENFERMAGEM - MATERNIDADE - PUÉRPERAS

Puérpera (colocar se é imediato, tardio ou remoto), consciente, orientada, respondendo as solicitações verbais, deambulando, eupneica, sem queixas (hemodinamicamente estável, hipocorada, hidratada, afebril, mamas secretantes com presença de colostro. se houver cicatriz cirúrgica descrever, sem sinais flogisticos. MMSS e MMII livres de edema, AVP salinizado em MSD sem sinais flogísticos e sem escoriações. Aceitou o desejujum, loquiação fisiológica normal e de coloração rósea. Eliminação fisiológica intestinal ausente e diurese presente no momento (SIC), Segue sob cuidados e observações da Equipe de Enfermagem. (Assina o seu nome).


Espero que tenham gostado....

Beijos,
Enfª.: Priscila Domingues Craveiro

quinta-feira, 21 de outubro de 2010

Enfermagem na Pediatria e Evolução


Mês passado levei meus alunos para o estágio em pediatria.
No começo todos ficaram extremamente nervosos e com medo pois crianças são sensíveis, frágeis e delicadas...
Só de pensar em punsionar um bebê o terror brilhava nos olhos!!
O primeiro dia passou e "UFA" nada de mais grave aconteceu... Era clara a insegurança do meu grupo no meio dos pequeninos...
Era difícil encarar todos aqueles olhares assustados, tantos das crianças quanto dos alunos.
ESPEREM!!!
Do que se teêm medo?
Mas graças a Deus isso foi só no primeiro dia. No segundo encontro as meninas já se encontravam mais dispostas, mais seguras e desenvoltas! Apresentaram otimos estudos de casos... que postarei aqui em breve...

Na sequência, postarei a evolução de enfermagem neste setor, pois é diferente de qualquer outra clínica...

RELATÓRIO DE ENFERMAGEM - PEDIATRIA

PASSO A PASSO:

1) TERMINOLOGIA: ( RN, LACTENTE, CÇA, PRÉ ESCOLAR, ESCOLAR)
2) ACOMPANHADA POR: (MÃE , PAI, TIA, AVÓ)
3) ONDE ESTÁ (CAMA, BERÇO, DIVÃ)
OBS: SE NA CAMA OU BERÇO, DESCREVER GRADES, ELEVADAS, ABAIXADAS.
4) COMO SE ENCONTRA: (CALMA, IRRITADA, SONOLENTA, CORADA, DESCORADA, ICTÉRICA, AFEBRIL, DISPNEICA, ETC..)
5) O QUE APRESENTA: (ESCORIAÇÕES, HEMATOMAS, TOSSE PRODUTIVA / SECA, ABDOMEM GLOBOSO / DISTENDIDO / DOLOR OU INDOLOR A PALPAÇÃO)
6) O QUE MANTÉM: JEJUM, (SOROTERAPIA, AVP (MSD - MSE / MID - MIE) (SALINIZADO) - (COM/SEM SINAIS FLOGÍSTICOS) , SVA / SVD(COM DEBITO EM ML), CURATIVOS (TIPO: OCLUSIVO, ETC..)
7) O QUE REFERE: (NESTE CASO O PAI E MÃE REFERE (BOA ACEITAÇÃO DA DIETA...) , DIURESE, EVACUAÇÕES (SIC)
8) MEDICADO CONFORME PM
9) SEGUE SOB CUIDADOS DE ENFERMAGEM
10) (ASSINA SEU NOME)

PS= É MUITO IMPORTANTE NA ADMISSÃO RELATAR TUDO, COMO ESTA CÇA CHEGOU PRA VC, A PESAGEM DEVE SER FEITA TODOS OS DIAS, LEMBRANDO-SE SEMPRE QUE A MEDICAÇÃO SERÁ FEITA DE ACORDO COM O PESO DA CÇA. É NECESSÁRIO MUITA ATENÇÃO NO CUIDADO COM PACIENTES/CLIENTE DE PEDIATRIA.


CUIDAR BEM - UM ATO DE AMOR

Uma evolução adequada deve relatar às necessidade básicas.
Alimentação, higienização, vinculo com a mãe.

Para te ajudar na evolução é necessario a descrição do quadro do recem nascido.

Em geral pode ser:

Recem nascido apresentando-se em berço comum, mantendo pulseira de identificação com sono tranquilo, fontanelas normotensas, abertura ocular espontanea, alimentação exclusiva em seio materno com boa aceitação e livre demanda, pele corada, mucosas hidratadas, reflexos neurologios presentes, padrão respiratória abdominal, evacuação meconial presente e diurese presente sem alterações, perineo integro. Coto umbilical gelatinoso, sem secreção. Mãe cuidadosa.

se ele está bem e com a mãe vc deve relatar quem deu o banho, se ele está com a pega correta ou não, se está mamando, se é por livre demamnda, se ativo, reativo, a cor (corado, icterico, cianótico, acrocianose etc.), se teve eliminações, qtas vezes, qual aspecto e qtde aproximadamente, principlamente o mecônio, se tem reflexos e quais estão presentes, as fontanelas se estão pulsateis, tamanho e ese estão presentes, olhos se estão abertos, edemaciados, brilhantes, "de boneca", peso e muitas outras coisas!!!!!!

Espero que tenha ajudado...

Beijos,

Enfª. Priscila D. Craveiro


sábado, 28 de agosto de 2010

Tabela de Prestação de Serviços de Enfermagem

Tabela de Prestação de Serviço de Enfermagem – 2010

Serviços Valor
1 Aplicação de injeção intramuscular R$ 14,75
2 Aplicação de Injeção Endovenosa R$ 14,74
3 Sondagem Vesical R$ 25,70
4 Sondagem Nasogastrica R$ 22,02
5 Sondagem Nasoenterica R$ 51,42
6 Troca de Soro R$ 21,06
7 Aspiração Endotraqueal R$ 21,06
8 Retirada de Pontos R$ 15,95
9 Lavagem intestinal R$ 26,08
10 Curativo Material Peq. R$ 22,02
11 Curativo Material Méd. R$ 29,06
12 Curativo Material Grad. R$ 37,55
13 Punção Venosa Heparenizado R$ 11,90
14 Limpeza+ troca de Bolsa de Colostomia R$ 24,89

Acompanhamento Valor
15 Acompanhamento por 6 hs R$ 53,66
16 Acompanhamento diário por 12 hs R$ 107,97
17 Atendimento noturno R$ 134,17
18 Acompanhamento Berçário por 6 hs R$ 83.05
19 Acompanhamento berçário por 12 hs R$ 160,99
20 Acompanhamento berçário noturno R$ 224,80
21 Banho de leito em paciente acamado R$ 37,04
22 Acompanhamento de paciente ao banho R$ 15,32
23 Acompanhamento por 24 hs – 15 dias R$ 2.442,00
24 Pacote de Curativos para 07 dias;
*Cirurgias Pequenas R$ 214,66
*Cirurgias Grandes R$ 348,84

• Tabela Reajustada pelo Índice de Reajuste da Categoria maio/2009
• livre negociação entre as partes
* Interessados favor entrar em contato por e-mail: prisciladc1984@hotmail.com

terça-feira, 20 de julho de 2010

Síndrome de Fournier

QUER GANHAR
Brindes?

Essa pesquisa foi realizada em campo de estágio dos alunos do ELO curso de Enfermagem e todas as fotos foram autorizadas.


A gangrena denominada de Fournier (1883) é uma forma específica de gangrena sinérgica, envolvendo escroto e períneo. Tem apresentação idiopática, porque há um processo necrosante obscuro de subcutâneo, sem causa definida mas com infecção mista.
A descrição de Fournier envolvia três pontos comuns: início escrotal súbito em paciente hígido; progressão rápida da gangrena e ausência de causa. Um fato parece estar colaborando com o aumento da incidência desta doença nos últimos anos: o uso abusivo de antibióticos.


Há acometimento dos adultos, podendo aparecer na criança e velho; parece haver uma correlação com as cirurgias urológica e plástica e infecção retroperitoneal. A mortalidade gira entre 25 e 32%.

O quadro clínico demonstra dor escrotal súbita em pacientes sem qualquer queixa, toxicoinfecção rápida e grave, com prostração e inconsciência. Não há sinais de abdômen agudo ou doença sistêmica.
O exame físico mostra: escroto aumentado por edema e eritema muito doloroso. O tecido epitelial torna-se escuro e progride para gangrena, com um odor fétido (de mortificação) e enfisema subcutâneo locorregional. Nesta fase, a dor melhora pelo envolvimento dos nervos, o que torna a situação mais grave, se não se suspeita do diagnóstico.

Esta situação simula: orquite, epididimite, torção de testículo, hérnia estrangulada, abscesso escrotal.
febre e um quadro gravíssimo, onde se pode observar: taquipnéia, náusea, vômito, alterações mentais em geral resultantes de septicemia.

Não se explica a preferência pela pele escrotal. Várias sugestões existem: falta de higiene; evaporação menor de suor; pregas de pele que albergam em ninhos as bactérias que penetram após pequenos traumas; as rugas da pele impedem uma circulação livre com baixa resistência à infecção; tecido celular subcutâneo muito frouxo facilitando a disseminação; edema em trauma ou infecções menores, interferindo na vascularização correta da região; tromboses de vasos subcutâneos de maneira extensa.
Apesar de se atribuir a causa a uma sepse, o caráter idiopático se mantém em 50% dos casos. Mas não se pode esquecer inúmeras condições traumáticas, cirúrgicas e patológicas associadas à gangrena escrotal e que coincidentemente se localizam na pelve e estão relacionadas à cirurgias anorretais, e geniturinárias e apendiculares e a neoplasia.


Os germes isolados dos tecidos doentes são anaeróbios (Bacteroides, Clostridium ou Streptococci) e aeróbios (E. coli, Staphylococcus epidermidis, Streptococci).

O tempo de intervalo entre o inicio de infecção e tratamento é crucial para prognostico. Paciente com duração dos sintomas até quatro dias tem melhor prognóstico, enquanto que o tempo de sintomatologia de sete dias está associado a alto índice de mortalidade.

Tratamento consiste no uso de antibiótico de largo espectro, Anfotericina B, cobrindo anaeróbios e gram-negativos. A cirurgia é indispensável. O tratamento da causa é indispensável na evolução da doença. Também se incluem na terapia a oxigenoterapia hiperbárica (OTH) e os triglicerídeos de cadeia media (TCM) como óleo de girassol.

Fatores Predisponentes:

· Infecção do trato Urogenital;

· Infecção de glândulas bulbo-uretrais;

· Fimose;

· Infecção do trato urinário baixo;

· Doença de Crohn.

Infecções Anorretais:

· Infecção de glândulas perianais;

· Complicações de tumores colorretais;

· Diverticulite colônica;

· Apendicite.

Estados de Imunodepressão:

· Leucemias;

· HIV.

Lesões da pele da região perineal:

· Hidradenite supurativa;

· Úlcera por pressão de bolsa escrotal;

· Trauma intencional (piercing).

Tratamento Hiperbárico:

· Inicial: pressões de 2,0 a 2,7 ATA (atmosferas absolutas);

· Duas sessões diárias de 120 min;

· Após estabilização do quadro: uma sessão diária (até completar a cura)

Tratamento complementar:

· Vit. E;

· Vit. C;

· Manganês-atuação mitocondrial;

· Cobre-atuação citossolica;

· Zinco;

· Selênico;

· Riboflavina e etc.


Fontes:

WWW.centromedicohiperbarico.com.br

Cirurgia de urgência – vol II – 2ª Ed. – 1994.

http://boasaude.uol.com.br